Ременная система
Она удерживает систему и может участвовать в передаче управляющего движения. Конфигурация ремней зависит от уровня ампутации, выбранных компонентов и посадки протеза.
Ремни крепления протеза плеча →Протезы верхней конечности
Тяговый протез плеча: как работает управление выше локтя
Тяговый протез плеча при сохранённой части плеча после ампутации выше локтя управляется движениями тела через ременную систему и тросы. В такой конструкции приходится управлять не только кистью или другим терминальным устройством, но и протезным локтем. Поэтому на примерке проверяют, насколько понятны движения управления, удобно ли фиксировать локоть, не мешает ли ременная система и можно ли выполнить нужные бытовые действия без лишнего напряжения. Здесь речь именно о трансгумеральном уровне, а не о вычленении в плечевом суставе. На консультации мы сначала уточняем, какие действия вы хотите выполнять чаще всего, чтобы сравнивать варианты управления на конкретных задачах, а не по названию отдельного компонента.
Короткий ответ
Движение тела передаётся через ременную систему и тросы к механическим узлам
В body-powered системе ременная система воспринимает движение плечевого пояса и корпуса, а трос передаёт усилие к выбранному механизму. При уровне выше локтя конструкция сложнее, чем при протезе предплечья: в ней есть протезный локоть, который нужно позиционировать или фиксировать, и терминальное устройство для захвата или другой рабочей задачи. Конкретная схема управления зависит от комплектации, поэтому движения не стоит заучивать по универсальной интернет-инструкции до настройки собственного протеза.
Механический локоть
В механическом локтевом узле положение и блокировка могут управляться тросом. Для ErgoArm 12K41 Ottobock указывает тросовое управление блокировкой, поэтому работа локтя осваивается вместе с остальной системой.
Терминальное устройство
На конце системы может использоваться body-powered кисть, крюк или другое совместимое устройство. Выбор зависит от задач и не определяется одним только уровнем ампутации.
Отличия управления
При ампутации выше локтя добавляется управление протезным локтем
При протезе предплечья собственный локтевой сустав сохранён, поэтому body-powered управление сосредоточено на терминальном устройстве и креплении. При трансгумеральном уровне требуется ещё и протезный локтевой узел. Человеку приходится последовательно выполнять разные действия: менять положение локтя, фиксировать его и затем пользоваться терминальным устройством. Это отдельная функциональная задача, поэтому опыт с тяговым протезом предплечья нельзя полностью переносить на протез выше локтя.
Предплечье
Собственный локоть остаётся частью движения руки. Тросовая система может управлять терминальным устройством без дополнительного протезного локтевого шарнира.
Рабочий протез предплечья →Выше локтя
К терминальному устройству добавляется протезный локоть. На практике оценивают не отдельный компонент, а согласованность всей цепочки управления.
Другие стратегии
Body-powered вариант не является единственной схемой. Для верхней конечности также применяются пассивные и электрические компоненты, а выбор стратегии зависит от задач, доступных движений и конструкции протеза.
Варианты протеза плеча →Примерка и обучение
Проверять стоит последовательность управления, а не только силу захвата
На примерке полезно пройти одну и ту же короткую последовательность действий: надеть протез, вывести локоть в нужное положение, зафиксировать его, подвести терминальное устройство к предмету и выполнить простую бытовую задачу. Такой тест показывает, где возникает лишнее движение, где ременная система смещается и насколько понятно переключение между локтем и терминальным устройством. Настройку тросов, ремней и локтевого узла выполняют в пределах документации конкретных компонентов, а обучение проводят с протезистом и реабилитационной командой.
Надевание
Ремни должны занимать воспроизводимое положение. Если каждый раз система садится иначе, управление трудно сравнивать и настраивать.
Локоть
Проверьте несколько рабочих положений и сам момент фиксации. Цель теста состоит в понятном и повторяемом управлении, а не в максимальной скорости с первой попытки.
Бытовая задача
Полезнее проверить конкретное действие, например удержание предмета на удобной высоте, чем оценивать протез только в статичном положении.
Перед выбором
Комплектацию подбирают как единую систему управления
При сравнении вариантов важно заранее перечислить действия, ради которых нужен протез: поднести предмет к рабочей поверхности, удержать сумку, стабилизировать инструмент, придержать упаковку или выполнить другую конкретную задачу. Затем проверяют доступные управляющие движения, посадку ременной системы, совместимость локтевого узла и терминального устройства. Разные бытовые сценарии требуют разной последовательности движений, поэтому отдельный компонент не гарантирует удобство всей системы. Окончательное решение имеет смысл принимать после примерки и обучения.
Задачи до компонентов
До примерки полезно выбрать несколько разных сценариев: подать кружку с полки, удержать пакет у бедра, стабилизировать коробку на столе, придержать ткань при застёгивании молнии. Такие действия различаются по высоте, траектории, длительности удержания и требуемой ориентации терминального устройства.
Не путать уровни
Материал относится к ампутации выше локтя при сохранённой части плеча. При вычленении в плечевом суставе меняются конструкция и условия управления, поэтому это отдельная задача.
Протез при вычленении плеча →Следующий шаг
На консультации можно разобрать уровень ампутации, доступные движения и приоритетные действия, после чего сравнить совместимые схемы управления без обязательства выбирать тяговый вариант заранее.
Обсудить варианты →Как проходит работа
От первой встречи до уверенного использования
Начинаем с вашей ситуации, объясняем варианты и постепенно проходим каждый этап.
Разбираем ситуацию
Слушаем, что важно именно в вашем обычном дне.
Подбираем конструкцию
Объясняем варианты понятным языком и почему предлагаем именно их.
Изготавливаем и примеряем
Добиваемся посадки и проверяем протез в движении.
Помогаем освоиться
Настраиваем, корректируем и остаёмся на связи после выдачи.
Поддержка после выдачи
После выдачи остаёмся на связи
Если меняется посадка или появляются вопросы при использовании, протез можно дополнительно корректировать.
Можно начать с одного вопроса
Расскажите, какая помощь нужна сейчас
Опишите ситуацию своими словами. Вместе уточним, какой вариант стоит рассматривать дальше.
Кто будет с вами работать?
На каждом этапе рядом будут специалисты, которые знают свою часть работы и готовы спокойно всё объяснить. Нажмите на карточку, чтобы познакомиться с человеком, его опытом и направлением работы.
Отзывы пациентов и близких
Что говорят о лаборатории
Контакты
Если добраться самостоятельно сложно, скажите об этом при записи: для маломобильных пациентов бесплатно организуем трансфер до лаборатории
