Гильза
Приёмная гильза соединяет культю с протезом. Стабильная посадка нужна, чтобы управляющее движение не терялось из-за смещения системы.
Протезы верхней конечности
Тяговый протез предплечья: как работает тросовое управление
При ампутации предплечья собственный локтевой сустав сохранён. В классическом тяговом протезе движение плечевого пояса натягивает управляющий трос, а трос приводит в действие кисть, крюк или другое совместимое терминальное устройство. Поэтому удобство зависит не только от самого захвата: нужно проверить посадку гильзы, способ крепления, траекторию троса и то, насколько спокойно получается повторять нужное движение. В отличие от протеза выше локтя здесь не требуется управлять протезным локтевым шарниром.
Короткий ответ
Управляющее движение передаётся по тросу к терминальному устройству
Тяговый, или body-powered, протез предплечья использует движения тела для натяжения управляющего троса. В классической трансрадиальной схеме собственный локоть сохранён, а трос управляет терминальным устройством. VA/DoD указывает, что при трансрадиальном уровне функцию терминального устройства могут вызывать сгибание плеча и движение лопатки вперёд. Точная схема зависит от комплектации и настройки конкретного протеза, поэтому универсальную последовательность движений нельзя переносить на любую систему без примерки и обучения.
Трос и оболочка
Для трансрадиальных систем применяются тросовые сборки типа Bowden: трос движется внутри направляющей оболочки и передаёт усилие к механизму на конце протеза.
Терминальное устройство
Трос может работать с совместимой механической кистью, крюком или другим терминальным устройством. Конкретная логика открытия или закрытия зависит от выбранного устройства.
Крепление и управление
Классическая ременная схема распространена, но не является единственным вариантом
Ременная система может одновременно участвовать в подвешивании протеза и формировать удобную траекторию управляющего движения. Для трансрадиального уровня существуют разные конфигурации ремней и подвески. Отдельные body-powered решения допускают управление без классической ременной системы. Поэтому на примерке сначала смотрят на конкретную конструкцию, а не предполагают заранее, что любой тяговый протез должен иметь одинаковые ремни.
Ременная система
Её положение должно воспроизводиться после каждого надевания. Если ремни заметно смещаются, меняется и ощущение управления.
Как работают ремни крепления →Сохранённый локоть
При ампутации предплечья человек использует собственный локтевой сустав. Протезный локтевой модуль не нужен, поэтому цепочка управления короче, чем при уровне выше локтя.
Выше локтя
При трансгумеральном уровне к терминальному устройству добавляется протезный локоть. Это другая задача координации.
Тяговый протез плеча →Примерка
Проверять нужно не максимальное усилие, а повторяемость управления в обычных действиях
На примерке полезно несколько раз выполнить одну и ту же короткую задачу: поднести терминальное устройство к предмету, открыть или закрыть его в соответствии с конструкцией, удержать предмет и отпустить. Одновременно оценивают, не смещается ли гильза, не меняется ли положение ремней и не приходится ли каждый раз искать другое движение корпусом. Трос и крепление настраивает протезист по конкретной системе; самостоятельное изменение длины троса или узлов подвески может изменить работу устройства.
Одинаковое движение
Повторите одно действие несколько раз. Так легче заметить, стабильно ли срабатывает механизм и одинаково ли сидит протез.
Разные положения руки
Проверьте работу ближе к корпусу, на рабочей поверхности и на той высоте, которая нужна в быту. Удобная траектория может различаться.
Кожа и давление
Новая боль, повреждение кожи, нарастающий отёк или выраженное изменение объёма культи требуют остановить тест и обратиться к протезисту или медицинскому специалисту для оценки причины, а не компенсировать проблему натяжением троса.
Перед выбором
Сначала определяют задачи, затем сравнивают гильзу, управление и терминальное устройство как одну систему
Тяговый протез предплечья имеет смысл сравнивать на конкретных действиях: удержать пакет, стабилизировать предмет на столе, перенести лёгкую ёмкость, придержать материал или работать с выбранным инструментом. Для одних задач важнее точное дозирование движения, для других устойчивое удержание или простота обслуживания. Body-powered вариант не является единственным решением для предплечья: существуют косметические, рабочие и электрические системы. Выбор зависит от состояния культи, доступных движений, задач и результатов примерки.
Не путать с рабочим протезом
Рабочий протез может использовать специализированное терминальное устройство под инструмент или операцию. Тяговое управление описывает способ приведения механизма, а не назначение всей системы.
Рабочий протез предплечья →Сравнить варианты
Полезно заранее выбрать три повторяемых действия и выполнить их на доступных конфигурациях. Сравнение по одним и тем же задачам информативнее списка характеристик.
Виды протезов руки и отличия →Обсудить примерку
На консультации мы можем проверить уровень ампутации, доступные движения и три действия, которые вы хотите выполнять чаще всего, а затем определить, стоит ли включать тяговую схему в сравнение.
Задать вопрос →Как проходит работа
От первой встречи до уверенного использования
Начинаем с вашей ситуации, объясняем варианты и постепенно проходим каждый этап.
Разбираем ситуацию
Слушаем, что важно именно в вашем обычном дне.
Подбираем конструкцию
Объясняем варианты понятным языком и почему предлагаем именно их.
Изготавливаем и примеряем
Добиваемся посадки и проверяем протез в движении.
Помогаем освоиться
Настраиваем, корректируем и остаёмся на связи после выдачи.
Поддержка после выдачи
После выдачи остаёмся на связи
Если меняется посадка или появляются вопросы при использовании, протез можно дополнительно корректировать.
Можно начать с одного вопроса
Расскажите, какая помощь нужна сейчас
Опишите ситуацию своими словами. Вместе уточним, какой вариант стоит рассматривать дальше.
Кто будет с вами работать?
На каждом этапе рядом будут специалисты, которые знают свою часть работы и готовы спокойно всё объяснить. Нажмите на карточку, чтобы познакомиться с человеком, его опытом и направлением работы.
Отзывы пациентов и близких
Что говорят о лаборатории
Контакты
Если добраться самостоятельно сложно, скажите об этом при записи: для маломобильных пациентов бесплатно организуем трансфер до лаборатории
